Первая помощь при инсульте

Распознать инсульт сложно, потому что иногда он может протекать без явных видимых симптомов и даже сама жертва инсульта может не подозревать, что с ней происходит. Как распознать инсульт и что делать до приезда скорой помощи?

Инсульт — закупорка или разрыв сосуда в головном мозге. Клеткам мозга не хватает кислорода и через несколько минут они умирают. Главная проблема с инсультом — его еще нужно распознать. Определить инсульт сложно, потому что иногда он может протекать без явных видимых симптомов и даже сама жертва инсульта может не подозревать, что с ней происходит. Иногда внешне инсульт проявляется как странности поведения человека, он может начать вести себя как пьяный, неадекватно, бессмысленно улыбаться, упасть и что-то в этом роде. При этом он может вполне нормально себя чувствовать и даже искренне успокаивать окружающих, что с ним все хорошо.

3 основных признака инсульта

По словам эксперта определить у человека инсульт достаточно просто, даже для неспециалиста. Необходимо протестировать три вещи: улыбка, разговор, движение. Улыбка при инсульте. Попросите человека улыбнуться. Улыбка при инсульте может быть кривой. Это следствие паралича одной из половин лица, что при инсульте случается практически всегда. Разговор при инсульте. Попросите человека выговорить простое предложение. Связно. Например: "За окном светит солнце". Предложение будет выговариваться с трудом, невнятно, шепеляво. Не так, как обычно. Движение при инсульте. Попросите человека поднять обе руки. Руки будут на разном уровне или одна вообще не поднимется.   Помимо вышеупомянутых есть еще 2 способа распознать инсульт: — Попросить пострадавшего высунуть язык. Если язык кривой или неправильной формы и западает на одну или другую сторону, то это тоже признак инсульта. — Попросить пострадавшего вытянуть руки вперед ладонями вверх и закрыть глаза. Если одна из них начинает непроизвольно "уезжать" вбок и вниз — это признак инсульта. Важно! При обнаружении признаков острого нарушения мозгового кровообращения неотложную помощь необходимо вызвать как можно раньше!  

Доврачебная помощь при инсульте

В ожидании приезда бригады врачей первое, что нужно сделать, это уложить человека горизонтально. Если человек потерял сознание и упал, нужно оставить его в горизонтальном положении придав удобную позу. При этом крайне важно проконтролировать, что пострадавший самостоятельно дышит. Если есть нарушение дыхания, человека кладут на бок и освобождают ротовую полость (от рвотных масс, остатков пищи, съемных зубных протезов). Врачи-кардиологи настоятельно не рекомендует переносить человека в поисках удобного места, лучше как можно удобнее устроить его там, где он находился при появлении симптомов. После того как пострадавший устроен в удобном горизонтальном положении, необходимо облегчить ему возможность дышать. Для этого нужно освободить шею человека от тугой одежды и украшений, расстегнуть ремень и обеспечить приток свежего воздуха, открыв окно, попросив окружающих разойтись. Если дома или в офисе есть тонометр, нужно измерить давление и записать показания, в дальнейшем эта информация будет важна врачам скорой помощи.

Если давление слишком высокое, голову пострадавшего можно приподнять, если низкое – стоит оставить в ровном горизонтальном положении. Удерживать человека, пытаясь смягчить судороги, не следует. Приступ от этого не прекратится, а травму может получить и сам больной, и тот, кто оказывает помощь. Нужно придать больному физиологически выгодное положение, которое препятствует попаданию в дыхательные пути слюны и посторонних предметов. Постарайтесь положить его на бок и дополнительно повернуть голову вниз. В активной фазе клонических судорог это окажется сложным, но по возможности не давайте больному повернуться на спину до конца приступа. Ни в коем случае не пытайтесь разжать челюсти пациента, вставить ему что-то в рот, зафиксировать язык. Вопреки распространенному мнению, язык проглотить невозможно, а ненужные манипуляции приведут к дополнительным травмам. Жевательные мышцы очень сильны, и больной может прокусить оказывающему помощь пальцы или сломать себе зубы и челюсть Если произошла остановка дыхания или сердцебиения необходимо начать экстренную реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) и проводить ее до восстановления функции либо до приезда бригады скорой помощи.  

Чего нельзя делать при инсульте

Если вы оказываете доврачебную помощь человеку при инсульте, помните о том, что может существенно ухудшить состояние больного: — Нельзя ждать улучшения состояния, не вызывая врачебную помощь. Первые 3-6 часов при инсульте считаются критически важными для купирования состояния и минимизации последствий. — Нельзя давать человеку с подозрением на инсульт медикаменты – ни те, которые повышают давление, ни те, которые понижают, ни любые другие, даже если сам пострадавший утверждает, что принимает их постоянно. Любые принятые без контроля врача лекарства могут усугубить последствия нарушения кровообращения. — Нельзя кормить или поить человека с инсультом. У больного в любой момент может начаться рвота или он может подавиться из-за нарушения функций органов ротоглотки. — Не стоит пытаться привести человека в чувство с помощью нашатырного спирта или других похожих препаратов, они могут нарушить дыхательную функцию. — Не оставляйте пострадавшего без наблюдения до приезда скорой, не разрешайте ему передвигаться самостоятельно, даже если он уверяет что чувствует себя нормально. Состояние может резко ухудшится в любую минуту. Помните, что у человека есть нарушение работы мозга и ему нужна срочная медицинская помощь. И главное — при появлении у вас, вашего родственника или знакомого, хотя бы одного из первых симптомов инсульта срочно вызывайте скорую помощь.
 

Источники и литература по теме материала

По разделам медицины

• Неврология
• Неотложная медицина
• Реаниматология

По категориям международного классификатора болезней МКБ-10

• Гипертензивная энцефалопатия Клинические протоколы МЗ РК — 2014
• Стереотаксическое лучевое лечение интракраниальных опухолей (первичных и вторичных) и сосудистых мальформаций головного мозга Клинические протоколы МЗ РК — 2014
• Изъятие печени от посмертного донора Клинические протоколы МЗ РК — 2014
• Подготовка кадавра к мультиорганному забору органов и/или тканей Клинические протоколы МЗ РК — 2014
• Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия. Болезнь Бинсвангера Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Церебральный атеросклероз Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Хроническая ишемия мозга Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Последствия инфаркта мозга Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Экстракраниальные заболевания брахиоцефальных артерий Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Декомпрессивная трепанация черепа при ишемическом инсульте Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Эндоваскулярное лечение ишемического инсульта в острейшем периоде Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Аневризма сосудов головного мозга Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Трансплантация медиаторов фетальных клеток Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Трансплантация фетальных стволовых клеток Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Сцинтиграфия (ОФЭКТ) головного мозга с Эксеметазимом Клинические протоколы МЗ РК — 2015
• Второй этап "Реабилитация IIА". Профиль "Неврология и нейрохирургия" Клинические протоколы МЗ РК — 2016
• Второй этап "Реабилитации IIБ". Профиль "Неврология и нейрохирургия" Клинические протоколы МЗ РК — 2016
• Ишемический инсульт Клинические протоколы МЗ РК — 2016
• Внутримозговое кровоизлияние Клинические протоколы МЗ РК — 2017
• Субарахноидальное кровоизлияние Клинические протоколы МЗ РК — 2017
• Объективная оценка функции ходьбы Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Вертикализация пациентов в процессе реабилитации Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Логопедическая диагностика и реабилитация пациентов с нарушениями речи, голоса и глотания в остром периоде Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Проведение нутритивной поддержки у больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Объективная оценка постуральной функции Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Очаговое повреждение головного мозга у взрослых: синдром спастичности Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Ведение больных с субарахноидальным кровоизлиянием вследствие разрыва аневризм сосудов головного мозга Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Хирургическое лечение гипертензивных внутримозговых гематом Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Внутрисосудистое лечение ишемического инсульта в острейшем периоде Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Лечение сложных аневризм головного мозга Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Диагностика и лечение злокачественных форм ишемического инсульта в бассейне средней мозговой артерии Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Диагностика и лечение злокачественной формы ишемического инсульта мозжечка Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Лечение неразорвавшихся аневризм головного мозга Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Хирургическое лечение нетравматических внутричерепных кровоизлияний у беременных Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Ведение пациентов с заболеваниями брахиоцефальных артерий Клинические рекомендации РФ 2013-2017 (Россия)
• Национальное клиническое руководство по инсульту 2016, подготовленное межвузовской рабочей группой по Инсульту (Royal College of Physicians, UK, 5-е издание) Международные клинические руководства для использования в РК
• Второй этап "Реабилитация II А". Профиль "Неврология и нейрохирургия" (дети) Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Второй этап "Реабилитация II Б". Профиль "Неврология и нейрохирургия" (дети) Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Повторная реабилитация. Профиль "Неврология и нейрохирургия" (дети) Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Поддерживающая реабилитация. Профиль "Неврология и нейрохирургия" (дети) Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Третий этап "Амбулаторная реабилитация II". Профиль "Неврология и нейрохирургия" (дети) Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Изъятие донорского сердца Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Клапанный гомографт Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися хроническим болевым синдромом Клинические протоколы МЗ РК — 2018
• Нетравматические внутричерепные кровоизлияния Клинические протоколы 2006-2019 (Беларусь)
• Церебральный венозный тромбоз Клинические протоколы МЗ РК — 2019
• Паллиативная помощь больным с хроническими прогрессирующими заболеваниями в инкурабельной стадии, сопровождающимися запорами Клинические протоколы МЗ РК — 2019
• Изъятие почки от посмертного донора Клинические протоколы МЗ РК — 2019
• Ведение больных с острыми нарушениями мозгового кровообращения на догоспитальном этапе Клинические протоколы КР 2010-2016 (Кыргызстан)
• Ишемический инсульт и транзиторные ишемические атаки Клинические протоколы КР 2017-2020 (Кыргызстан)
• Ишемический инсульт и транзиторная ишемическая атака у взрослых Клинические рекомендации РФ 2021 (Россия)

Благодарим за чтение статьи!